31.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予
A.10%葡萄糖酸鈣
B.5%NaHCO3溶液
C.5%葡萄糖加胰島素
D.高滲鹽水
E.透析療法
正確答案:A
高鉀血癥時(shí)，血鉀過高可抑制心肌的收縮，導(dǎo)致心臟驟停，及時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣，鈣離子可拮抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。其余措施僅可降低細(xì)胞外液的血鉀水平。
32.可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是
A.靜脈膽道造影術(shù)
B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
C.腹部平片
D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)
E.B超
正確答案:D
經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影是通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區(qū)的病變，并在乳頭開口處插管至膽管或胰管內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑行逆行造影，可能誘發(fā)急性胰腺炎、膽管炎等。
33.宮頸上藥的適應(yīng)證是
A.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前
B.慢性宮頸炎
C.取宮頸活體組織后
D.人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備
E.宮頸息肉
正確答案:B
在備選項(xiàng)目中只有慢性宮頸炎可選擇宮頸上藥方式進(jìn)行局部治療。
34.小兒泌尿系感染途徑中血行感染的易感人群是
A.學(xué)齡兒童
B.新生兒
C.青少年
D.學(xué)齡前兒童
E.幼兒
正確答案:B
血行感染多發(fā)生于新生兒與小嬰兒敗血癥或體內(nèi)化膿性病灶所致，以金黃色葡萄球菌多見。
35.用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉后，為了預(yù)防患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，正確的措施是
A.普魯卡因中加少量腎上腺素
B.將麻藥直接注入血管
C.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥量
D.對(duì)虛弱病人應(yīng)增加藥物濃度
E.一次性給足量麻醉藥
正確答案:A
為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，每次推藥前必須回抽血，避免藥物直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位注射時(shí)用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對(duì)于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。
36.先天性心臟病最常見的類型是
A.肺動(dòng)脈狹窄
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.室間隔缺損
正確答案:E
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占小兒先天性心臟病的一半。
37.確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是
A.乳房鉬靶X線檢查
B.乳房觸診
C.B超
D.乳頭溢液涂片檢查
E.活組織病理檢查
正確答案:E
乳腺出現(xiàn)腫塊后，要準(zhǔn)確了解腫塊的性質(zhì)，最可靠的方法就是通過腫塊切除或針刺細(xì)胞學(xué)做活組織病理檢查，了解腫塊的良惡性。其他的方法都只能對(duì)腫塊的性質(zhì)進(jìn)行估計(jì)，但并不能確定。
38.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮
A.傾倒綜合征
B.吻合口瘺
C.十二指腸殘端破裂
D.低血糖綜合征
E.上消化道出血
正確答案:C
畢Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，將十二指腸殘端縫閉，胃殘端與上段空腸吻合。該病人臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑因有空腔臟器的破裂導(dǎo)致的腹膜炎，而十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)死亡的主要原因。
39.腎移植病人術(shù)后36小時(shí)，出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現(xiàn)
A.感染
B.加速性排異
C.急性排異
D.慢性排異
E.超急排異
正確答案:E
腎移植超急排異常發(fā)生于術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，也可發(fā)生于術(shù)后24～48小時(shí)，表現(xiàn)為少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
40.慢性支氣管炎，如已并發(fā)阻塞性肺氣腫，最重要的臨床表現(xiàn)是
A.心慌
B.肺部有哮鳴音
C.氣短
D.咳膿性痰
E.冬季咳嗽加劇
正確答案:C
慢支引起慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥累及終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最終可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。故C選項(xiàng)氣短(即呼吸困難)正確。
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