2020年初級(jí)護(hù)師考試教材已經(jīng)公布，經(jīng)對(duì)比，2020年初級(jí)護(hù)師考試教材內(nèi)容與去年相比有較大的變化和差異，請(qǐng)各位初級(jí)護(hù)師考生以新版教材內(nèi)容為主進(jìn)行備考復(fù)習(xí)。
《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材變動(dòng)主要涉及數(shù)值變動(dòng)、描述變動(dòng)、新增、新增調(diào)整，具體請(qǐng)見(jiàn)下文。
第二章 妊娠期婦女的護(hù)理
第一節(jié) 妊娠生理
數(shù)值變動(dòng)：正常足月妊娠羊水量由1000改為800～1000ml。
原文：妊娠8周(即受精后6周)前稱(chēng)胚胎。
調(diào)整后：受精后8周(妊娠后第10周)人胚稱(chēng)胚胎。
新增：
胎兒的生理特點(diǎn)
3. 呼吸系統(tǒng) 胎兒的呼吸功能是由……出現(xiàn)大喘息樣呼吸。
4. 消化系統(tǒng) 妊娠11周時(shí)小腸即有……胎糞呈黑綠色。
5. 泌尿系統(tǒng) 胎兒腎臟在妊娠……重要來(lái)源之一。
6. 內(nèi)分泌系統(tǒng) 胎兒甲狀腺是……胎盤(pán)功能最常見(jiàn)的有效方法。
第二節(jié) 妊娠期母體變化
數(shù)值變動(dòng)：
循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)
4. 血液成分
(2)白細(xì)胞由10×109/L改為(5～12)×109/L。
數(shù)值及描述變動(dòng)：
(八)其他
3. 礦物質(zhì)：胎兒體內(nèi)鈣約25g改為30g;絕大部分是在妊娠末期2個(gè)月內(nèi)積累的改為80%是在妊娠末期3個(gè)月內(nèi)積累的。
第三節(jié) 妊娠診斷
數(shù)值變動(dòng)：
一、 早期妊娠診斷
(二)輔助檢查
2. 超聲檢查：胎心率多在120～160次/分改為110～160次/分。
二、 中晚期妊娠診斷
4. 胎心音：每分鐘120～160次/分改為110～160次/分。
第五節(jié) 產(chǎn)前檢查
數(shù)值變動(dòng)：
2. 骨盆測(cè)量
坐骨切跡寬度：5～5.5cm改為5.5～6cm。
第三章 妊娠期婦女的護(hù)理
第二節(jié) 正常分娩婦女的護(hù)理
刪除：
(一)第一產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理
輔助檢查中胎兒頭皮血檢查的內(nèi)容。
護(hù)理措施中一般護(hù)理的原6、7點(diǎn)備皮及灌腸的內(nèi)容。
產(chǎn)程護(hù)理中的肛門(mén)檢查。
描述變動(dòng)：
(三)第三產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理
護(hù)理措施中檢查胎盤(pán)胎膜
原內(nèi)容：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí)，應(yīng)產(chǎn)后刮宮。
調(diào)整為：若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí)應(yīng)在無(wú)菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。
第四章 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
第一節(jié) 產(chǎn)褥期母體的變化
數(shù)值變動(dòng)：子宮非孕時(shí)的50g改為50～70g。
消化系統(tǒng)：產(chǎn)后需2周恢復(fù)正常改為1～2周。
新增：
不哺乳產(chǎn)婦一般于6～10周月經(jīng)復(fù)潮之后添加在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。
第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
數(shù)值變動(dòng)：泌乳熱38.5～39℃改為37.8～39℃
描述變動(dòng)：4.乳房護(hù)理
原文：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)，應(yīng)及時(shí)退奶……水煎當(dāng)茶飲。
調(diào)整為：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)。①已泌乳者可外敷……共5～7日。
第五章 新生兒保健
第一節(jié) 正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理
數(shù)值變動(dòng)：
病室相對(duì)濕度由55%～65%改為50%～60%。
做好免疫接種中體溫>38℃改為高于37.5℃。
第七章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理
第一節(jié) 流產(chǎn)
描述變動(dòng)
原文：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。
調(diào)整為：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的10%～15%左右，其中50%～60%以上為早期流產(chǎn)。
第二節(jié) 異位妊娠
新增：
(一)病因、病理
2. 病理
(4)陳舊性異位妊娠……形成石脂。
(5)持續(xù)性異位妊娠……反而上升。
第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病
描述變動(dòng)
原文：妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。
調(diào)整為：妊娠期高血壓疾病時(shí)妊娠期特有的疾病，包括：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。
第四節(jié) 前置胎盤(pán)
刪除：前置胎盤(pán)定義后多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。
第五節(jié) 胎盤(pán)早剝
新增：胎盤(pán)早剝分級(jí)
3. 臨床上推薦按胎盤(pán)早剝的Page分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)……不伴DIC。
第八節(jié) 羊水量異常
新增：
一、 羊水量過(guò)多
(三)治療原則
癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀。
二、 羊水量過(guò)少
(四)護(hù)理措施
1. 一般護(hù)理。向孕婦及家屬介紹……發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。
3. 羊水過(guò)少合并胎兒畸形配合盡早終止妊娠。
第八章 妊娠期合并癥婦女的護(hù)理
第一節(jié) 心臟病
新增調(diào)整：
原文：急性心力衰竭的緊急處理 病人取坐位。
調(diào)整為：性心力衰竭的緊急處理 病人取半臥位或端坐位。
第二節(jié) 病毒性肝炎
描述變動(dòng)
原文：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測(cè)出HCV抗體即可確診。
調(diào)整為：(3)丙型病毒性肝炎：血清中檢測(cè)出HCV抗體，多為既往感染，不可作為抗病毒治療的證據(jù)。
新增：3.凝血功能及胎盤(pán)功能檢查：凝血酶原時(shí)間……更重要的臨床意義。
原文：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200U，至分娩。
調(diào)整為：阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：妊娠中晚期……可以母乳喂養(yǎng)。
第三節(jié) 糖尿病
描述變動(dòng)原文：3.分娩期 可等待至近預(yù)產(chǎn)期(38～39周)。
調(diào)整為：嚴(yán)密檢測(cè)下，妊娠39周可終止妊娠。
原文：4.產(chǎn)褥期 分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時(shí)減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評(píng)估胰島素的需要量。預(yù)防產(chǎn)褥感染，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查。
調(diào)整為：4.產(chǎn)褥期 大部分GDM患者……糖尿病患者。
第四節(jié) 貧血
數(shù)值及描述變動(dòng)：
原文：1.血常規(guī) 呈小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細(xì)胞比容<0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。
調(diào)整為：1.血常規(guī) 血象外周血涂片為小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血。血紅蛋白<110g/L，血細(xì)胞比容<0.33，紅細(xì)胞,<3.5×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍，則可診斷為妊娠期貧血。
第九章 異常分娩的護(hù)理
第一節(jié) 產(chǎn)力異常
刪除：子宮收縮乏力原5.臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜藥與鎮(zhèn)痛藥。
變化較大：3.產(chǎn)程曲線的異常
新增：協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：宮腔壓力≥60mmHg。
原內(nèi)容：六、護(hù)理措施
(1)第一產(chǎn)程的護(hù)理：
③保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)。初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大不足4cm、胎膜未破者，可給予溫肥皂水灌腸，以刺激子宮收縮。
調(diào)整為：③保持膀胱的空虛狀態(tài)。
新增：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者護(hù)理措施：地西泮10mg靜脈推注。
第二節(jié) 產(chǎn)道異常
描述變動(dòng)(詳見(jiàn)教材)：(一)骨盆入口平面狹窄
新增(詳見(jiàn)教材)：(二)中骨盆及骨盆出口平面狹窄
(四)畸形骨盆 骨盆失去正常形態(tài)。
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