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            2021年初級(jí)護(hù)師考試考點(diǎn):各種類型肺炎護(hù)理

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              1.細(xì)菌性肺炎:最為常見,最常見的病原菌是肺炎球菌,其次為葡萄球菌。

              2.社區(qū)獲得性肺炎:主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。

              3.醫(yī)院獲得性肺炎:常見病原菌為革蘭陰性桿菌。

              4.肺炎鏈球菌肺炎:典型病變呈大葉性分布。

              5.肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn):

              (1)典型表現(xiàn)起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱-稽留熱型。

              (2)干咳,少量黏痰-咯鐵銹色痰。

              (3)感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安。

              (4)嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎-煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、少尿或無(wú)尿?梢泽w溫不升,常無(wú)咳嗽、咳痰現(xiàn)象。

              6.肺炎鏈球菌肺炎輔助檢查:

            X線

            早期

            肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊

            病情發(fā)展

            肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影

            實(shí)變期

            大片均勻致密的陰影

            消散期

            炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征,3~4周后才完全消散

              7.肺炎鏈球菌肺炎治療原則:

            抗炎

            首選青霉素治療,療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥

            對(duì)癥

            退熱

            盡量不用退熱藥(大量出汗影響臨床判斷)

            吸氧

            低氧血癥者,予吸氧,必要機(jī)械通氣

            休克型肺炎

            首要

            補(bǔ)充血容量

            抗炎

            廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥

            其它

            糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

              8.肺炎鏈球菌肺炎護(hù)理措施:

              (1)應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。

              (2)胸痛時(shí)幫助病人患側(cè)臥位。

              (3)氣急者給予半臥位,或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,流量2~4L/min。

              (4)體溫3天后不降或降而復(fù)升時(shí),考慮膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。

              (5)感染性休克:應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強(qiáng)護(hù)理,去枕平臥位,保暖忌用熱水袋。

             

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