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            2021年初級(jí)護(hù)師考試考點(diǎn):癱瘓臨床表現(xiàn)及分類

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              1、臨床表現(xiàn):

              ①單癱:?jiǎn)蝹(gè)肢體運(yùn)動(dòng)不能或無(wú)力,見(jiàn)于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性病變、脊髓前角細(xì)胞病變、周圍神經(jīng)病、肌病等;

             、谄c:一側(cè)面部和肢體癱瘓,常為一側(cè)大腦半球病變,多見(jiàn)于內(nèi)囊損害等;

             、劢徊嫘园c瘓:病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓,常見(jiàn)于腦干病變;

              ④截癱:雙下肢癱瘓,常見(jiàn)于脊髓胸腰段的橫貫性損害;

             、菟闹c:四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退,見(jiàn)于高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變等;

             、蘧窒扌园c瘓:某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無(wú)力,如單神經(jīng)病變、局限性肌病等。

              2、臨床類型:

              受累部位分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,其主要區(qū)別見(jiàn)表。 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的區(qū)別

            鑒別點(diǎn)

            上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

            下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

            病損部位

            大腦皮質(zhì)、內(nèi)囊、脊髓

            前角、前根、神經(jīng)叢或周圍神經(jīng)

            癱瘓范圍

            一個(gè)以上肢體受累

            個(gè)別或幾個(gè)肌群受累

            肌萎縮

            不明顯

            明顯

            肌張力

            痙攣性增高

            減低或弛緩

            腱反射

            亢進(jìn)

            減弱或消失

            病理反射

            無(wú)

            肌束顫動(dòng)

            無(wú)

            可有

            肌電圖

            神經(jīng)傳導(dǎo)正常,無(wú)失神經(jīng)電位

            神經(jīng)傳導(dǎo)異常,有失神經(jīng)電位

              3、癱瘓程度肌力評(píng)估:

              0級(jí):完全癱瘓,無(wú)肌肉收縮;1級(jí):肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí):肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬起;3級(jí):肢體能克服地心引力而抬離床面,但不能對(duì)抗阻力;4級(jí):肢體能做抗阻力運(yùn)動(dòng),但未達(dá)正常;5級(jí):正常肌力。

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