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            2021初級護師考試備考知識:強迫癥病患的護理

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              1.護理評估:

              (1)軀體功能

              1)強迫癥狀出現(xiàn)的誘發(fā)因素、強迫癥狀的內(nèi)容、持續(xù)時間,對軀體有無傷害。

              2)生命體征、皮膚情況(皮膚有無外傷情況,與強迫癥狀有無關(guān)系)、睡眠情況(強迫癥狀對睡眠影響程度)。

              3)進食、有無特殊飲食習(xí)慣,進食規(guī)律有無改變,進食量如何。排泄情況,二便是否規(guī)律,有何異常改變,如廁時間有無改變。生活自理能力,洗滌時間有無改變。

              (2)心理方面

              1)病前性格如何:處事特點是否有仔細、謹慎,優(yōu)柔寡斷,凡事要求完美等。

              2)有無重大生活事件:對其影響程度,是否造成心理上的沖突。

              3)家庭環(huán)境及教育方式如何。

              4)社會支持系統(tǒng)如何:家屬對患者強迫癥狀的看法,對患者的影響程度。

              5)對強迫癥狀的情緒和態(tài)度:有無焦慮情緒、自卑心理、沖動行為,要求治療的程度。

              2.要同情、關(guān)心、充分理解病人,盡量避免其他病人的不良干擾。滿足病人的合理要求,贏得信任;在此基礎(chǔ)上密切觀察病人的癥狀表現(xiàn)及其情緒變化,耐心傾聽病人對疾病體驗的訴說。

              3.在病人了解、接受癥狀和相互信任的基礎(chǔ)上,讓其共同參與護理計劃的制訂,能夠使病人感受到被關(guān)注、被信任和支持,會減少其焦慮情緒和無助感。

              4.以預(yù)防法、自我控制法、陽性強化法等行為治療理論為指導(dǎo),幫助病人減少和控制癥狀。

              (1)在自愿的前提下,當(dāng)病人出現(xiàn)強迫癥狀之前向護士匯報。

              (2)護士可幫助病人分析此時的心態(tài)和不良感受,而后轉(zhuǎn)移其注意力,引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動或森田治療。

              (3)當(dāng)病人按計劃執(zhí)行,立即給予獎勵和強化,使病人及時體驗成功,并鼓勵其繼續(xù)嘗試。

              (4)第一次的嘗試很重要,并且治療中護士一定要始終陪伴病人,給予支持和鼓勵。

              (5)重視了解病人的體驗,根據(jù)具體情況及時調(diào)整護理措施,盡量避免給予病人過大壓力

              5.做好安全護理,密切觀察情緒變化,及時疏導(dǎo)和安慰,保護病人和他人不受傷害。

              (1)密切觀察強迫癥狀行為對軀體的損害情況,采取相應(yīng)的保護措施。

              (2)對自身傷害嚴重時,立即給予制止,對傷害部位及時進行處理。

              (3)掌握病人的心理狀況,避免激惹病人,尊重病人的行為模式,采取有效的保護措施,及時疏導(dǎo)和安慰。

              (4)對有自殺和傷害他人行為的病人,要嚴密看護,必要時清除危險物品。

             

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