護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素組成。

　　1.名稱：

　　是對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

　　(1)現(xiàn)存的：健康資料顯示目前存在的健康問(wèn)題。

　　(2)潛在的：健康資料顯示有危害護(hù)理對(duì)象的因素存在，不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。陳述形式為：“有……危險(xiǎn)”。

　　(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為：“有……可能”。

　　(4)健康的：是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋�。陳述方式為：“潛在的……增�?qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。

　　2.定義：

　　是對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

　　3.診斷依據(jù)：

　　是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

　　主要依據(jù)：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

　　次要依據(jù)：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

　　4.相關(guān)因素：

　　是使護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。

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