第三章 心理異常的理論解釋

　　影響最大的四種心理學(xué)理論，即心理動(dòng)力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人本主義理論。

　　第一節(jié) 心理動(dòng)力學(xué)理論

　　心理異常的心理動(dòng)力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對(duì)造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。

　　一、弗洛伊德的心理分析理論

　　弗洛伊德的基本理論觀點(diǎn)，主要包括無意識(shí)理論、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說、性心理發(fā)展學(xué)說及心理防御機(jī)制理論。

　　1、無意識(shí)理論

　　(1)無意識(shí)在我國亦譯作潛意識(shí)。它有兩個(gè)含義：一是指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到;一是指人們在清醒的意識(shí)下面，還有潛在的心理活動(dòng)進(jìn)行著。

　　(2)前意識(shí)介于意識(shí)與無意識(shí)之間，它所包含的內(nèi)容，是可召回到意識(shí)中去的，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的。

　　(3)意識(shí)是可以直接感知到的心理部分。這一部分在弗洛伊德的理論中不很重要只是一個(gè)人心理活動(dòng)有限的部分。

　　2、人格結(jié)構(gòu)學(xué)說

　　他將人格劃分為三個(gè)相互作用的部分：

　　(1)本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動(dòng)組成的。其活動(dòng)只受“快樂原則”的支配。

　　(2)自我是現(xiàn)實(shí)化了的本能，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來的一部分。它是在“現(xiàn)實(shí)原則”指導(dǎo)下，力爭既避免痛苦又能獲得滿足。

　　(3)超我也稱理想自我是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化的自我。其主要作用是按照“社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)”監(jiān)督自我的行動(dòng)。

　　3、性心理發(fā)展學(xué)說

　　弗洛伊德認(rèn)為，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒期就已開始。他把人的性心理發(fā)展從嬰兒期到青春期分為五個(gè)階段。

　　(1)口欲階段(0～1歲左右)

　　(2)肛欲階段(1～3歲左右)

　　(3)性器欲階段(3～6歲左右)

　　(4)潛伏期階段(6～12歲左右)

　　(5)青春期階段(12～18歲左右)

　　4、防御機(jī)制理論

　　(1)心理防御機(jī)制是，個(gè)體的潛意識(shí)，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。

　　(2)按照對(duì)現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類：

　　1)造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等;

　　2)造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等;

　　3)造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。

　　(3)防御機(jī)制按其出現(xiàn)的先后，以及與心理障礙的聯(lián)系，又可分成四大類。

　　1)精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時(shí)應(yīng)用，(武漢自考)但多為短時(shí)的;精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。

　　2)不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制;

　　3)神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制;

　　4)成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。

　　二、心理分析的主要治療技術(shù)

　　1、自由聯(lián)想

　　自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來。

　　2、夢的解釋

　　弗洛伊德1900年出版了《夢的釋義》一書。夢的工作通過凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來雜亂無章的東西加以整合成為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。

　　3、阻抗分析。阻抗是指，病人有意或無意地回避某些敏感問題有意無意地使治療重心偏移。

　　4、移情作用。在心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。即病人會(huì)把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。

　　5、解釋。解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識(shí)到的東西，使他的無意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。

　　三、后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有榮格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他們共的特點(diǎn)是，強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化影響，反對(duì)弗洛伊德的本能沖動(dòng)論和泛性論。

　　1、榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個(gè)人無意識(shí)和集體無意識(shí)三個(gè)部分，提出了榮格心理療法。

　　2、阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要?jiǎng)訖C(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。

　　3、霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問題在心理障礙中的作用。她將自我分成真實(shí)的自我、理想的自我和現(xiàn)實(shí)的自我三種基本的存在形態(tài)，創(chuàng)立了霍妮療法。

　　4、沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理論和沙立文療法。

　　5、哈特曼創(chuàng)立“自我心理學(xué)�！�

　　6、埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。

　　四、對(duì)心理動(dòng)力學(xué)理論的評(píng)價(jià)

　　1、弗洛伊德對(duì)心理學(xué)的貢獻(xiàn)：

　　第一，他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動(dòng)力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。

　　第二，他強(qiáng)調(diào)本能沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力。

　　第三，他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定(武漢自考)程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。

　　第四，他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的潛意識(shí)，這對(duì)于重建個(gè)人的人格具有重要的作用。

　　2、弗洛伊德的理論體系也存在明顯的缺陷：

　　第一，他過分夸大了無意識(shí)的作用。

　　第二，他的“泛性論”觀點(diǎn)，認(rèn)為生物學(xué)的性本能沖動(dòng)決定著人的一切行為活動(dòng)，是整個(gè)人格的基礎(chǔ)。

　　第三，他把人的社會(huì)屬性和人的生物屬性，看成是一對(duì)不可調(diào)和的矛盾。對(duì)人類的未來引出了悲觀的結(jié)論。

　　第四，弗洛伊德的理論體系中，有些原理、原則完全是猜測，或是純粹虛構(gòu)出來的，因此，其主觀唯心主義傾向也受到批評(píng)。

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