上皮性腫瘤包括良性上皮性腫瘤和惡性上皮性腫瘤這兩種,下面是具體介紹的內(nèi)容。
(1)良性上皮性腫瘤
1)乳頭狀瘤:腫瘤向表面外生性生長形成乳頭狀突起,并可呈菜花狀或絨毛狀外觀,由覆蓋上皮發(fā)生。腫瘤的根部較狹窄形成蒂與正常組織相連。鏡下每一乳頭都由具有血管的分支狀間質(zhì)組成軸心,其表面覆蓋的增生上皮因其起源部位不同,可為鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮。在外耳道、陰莖及膀胱和結(jié)腸的乳頭狀瘤較易轉(zhuǎn)變?yōu)槿轭^狀癌。
2)腺瘤:由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤,粘膜腺的腺瘤多呈息肉狀,腺器官內(nèi)腺瘤呈結(jié)節(jié)狀,且常有包膜,與周圍正常組織分界清晰,結(jié)構(gòu)與起始腺體十分相似,常具有一定的分泌功能,能分泌漿液和粘液,常見于甲狀腺、涎腺、卵巢、乳腺等處。
根據(jù)腺瘤的組成成分或形態(tài)特點,可將腺瘤分為囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤和息肉狀腺瘤等類型。
、倌蚁倭鍪怯捎谙倭鼋M織中的腺體分泌物淤積,腺腔逐漸擴張并互相融合成大小不等的囊腔,因而得名。主要見于卵巢,偶見于甲狀腺及胰腺,卵巢囊腺瘤有兩種類型:一種是粘液性囊腺瘤,常為多房性,囊壁光滑,少有乳頭狀增生。另一種是漿液性乳頭狀囊腺瘤,腺上皮向囊腔內(nèi)呈乳頭狀增生,并分泌漿液,所以稱為漿液性乳頭狀囊腺瘤。
、诶w維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤,除腺上皮細胞增生外,同時還伴有纖維結(jié)締組織增生。這種腫瘤是女性常見的良性腫瘤。
、鄱嘈涡韵倭龊冒l(fā)于涎腺,特別是腮腺,過去常稱為混合瘤。由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合而成。本瘤生長緩慢,但切除后常易復(fù)發(fā)。
、芟⑷鉅钕倭霭l(fā)生于粘膜,呈息肉狀,有蒂與粘膜相連,多見于直腸。其中表面呈乳頭狀或絨毛狀的惡變率較高。結(jié)腸多發(fā)性腺癌性息肉病常有家族遺傳性,不但癌變率較高,并易早期發(fā)生癌變。
(2)惡性上皮組織腫瘤
惡性上皮組織腫瘤統(tǒng)稱為癌,多見于40歲以上的人群,常以浸潤性生長為主,與周圍組織分界不清。發(fā)生于皮膚、粘膜表面者呈息肉狀、或菜花狀,表面常有壞死及潰瘍形成,發(fā)生在器官內(nèi)者為不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀。癌早期一般經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,到晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。這與間葉組織惡性腫瘤有區(qū)別,惡性間葉組織腫瘤主要先經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。癌的常見類型有以下幾種:
1)鱗狀細胞癌:常發(fā)生于原有鱗狀上皮覆蓋部位,如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、陰莖等,也可發(fā)生于鱗狀上皮化生的部位如支氣管、膽囊、腎盂等處,正常時雖不由鱗狀上皮覆蓋,但可通過鱗狀化生而發(fā)生鱗狀細胞癌。肉眼呈菜花狀,可向深層浸潤生長。分化好的鱗狀細胞癌可在鏡下觀察,層狀角化物稱為“癌珠”,分化較差的鱗癌無角化珠形成,甚至也無細胞間橋,瘤細胞呈明顯的異型性并見較多的核分裂像。
2)基底細胞癌:多見于老年人面部,如眼瞼、頰及鼻翼等處,由該處的原始上皮細胞或基底細胞發(fā)生。癌巢主要由濃染的基底細胞樣的癌細胞構(gòu)成。本癌生長緩慢,表面常形成潰瘍,并可浸潤破壞局部的深層組織,但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。本癌對放射治療敏感,臨床呈低度惡性經(jīng)過。
3)移行上皮癌:膀胱、腎盂等處移行上皮易發(fā)生,呈乳頭狀、多發(fā)性,可潰破形成潰瘍或廣泛浸潤膀胱壁。鏡下,癌細胞似移形上皮,呈多層排列,異型性明顯。
4)腺上皮癌:較多見于胃腸、膽囊、子宮體等。是腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤,分化較好的具有腺樣結(jié)構(gòu)的稱為腺癌,分化差的常形成實體性癌巢,不形成腺腔的稱為實體癌。分泌粘液較多的稱為粘液癌,又稱膠體癌,常見于胃和大腸。鏡下可見粘液聚集于癌細胞內(nèi),將核擠向一側(cè),使該細胞呈印戒狀,稱為印戒細胞。
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