(111-112題共用題干)

　　女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，鞏膜無(wú)黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱�；�驗(yàn)：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.

　　111.為明確診斷，最有效的檢查方法是

　　A.腹部X線片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP

　　112.診斷確定后，首選治療措施是

　　A.急診手術(shù)切除膽囊 B.保守治療

　　C.急診膽總管探查術(shù) D.ERCP置管引流

　　(113~115題共用題干)

　　女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸血400ml.2月來(lái)易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來(lái)發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。化驗(yàn)：WBC18×109/L,中性料細(xì)胞89%，Tbi1121µmol/L,ALT203U/L。

　　113.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎 B.急性肝炎

　　C.急性重癥膽管炎 D.上消化道穿孔

　　114.下列治療措施中，最有效的是

　　A.加大抗生素用最量

　　B.ERCP置管引流

　　C.腹腔鏡控查

　　D.PTCD

　　115.引起此病的根本原因最可能的是

　　A.體質(zhì)虛弱易感染

　　B.膽腸吻合口名片狹窄

　　C.肝門(mén)部膽管癌

　　D.術(shù)中輸血感染肝炎

　　(116~117題共用題干)

　　女性，63歲。半年來(lái)因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來(lái)上腹不適，1周前突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺(jué)上腹脹滿(mǎn)，不能進(jìn)食，發(fā)熱，查體：T37.8攝氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿(mǎn)有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250px含液性病變�；�驗(yàn)：WBC14×109/L，中性粒細(xì)胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。

　　116.患者最可能的診斷是

　　A.胃穿孔后包裹積液

　　B.膽囊穿孔包裹積液

　　C.胰腺假性囊腫

　　D.巨大肝囊腫

　　117.此是最適宜的處理措施是

　　A.膽囊切除術(shù)

　　B.繼續(xù)保守治療

　　C.穿刺置管引流

　　D.開(kāi)腹探查

　　(118~120題共用題干)

　　女性，16歲。6個(gè)月來(lái)左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約150px左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲(chóng)蝕狀深骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。

　　118.最可能的診斷是

　　A.左脛骨軟骨肉瘤

　　B.左脛骨骨肉瘤

　　C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

　　D.左脛骨慢性骨髓炎

　　119.在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.胸部X線攝片

　　D.腹股溝淋巴結(jié)活檢

　　120.目前最適合的治療方法是

　　A.抗生素治療

　　B.瘸灶切除，術(shù)前后化療

　　C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)

　　D.單純化療

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