四、股神經

　�、俟缮窠浌缮窠浻谘�大肌與髂肌之間下行，經腹股溝韌帶深面、股動脈外側人大腿股三角。終支稱隱神經。肌支配股四頭肌;皮支(隱神經)分布于小腿內側和足內緣皮膚。

　�、趽p傷

　　運動障礙　大腿前群肌萎縮，抬腿困難，不能伸小腿。膝反射消失。

　　感覺障礙 主要見于大腿前面和小腿內側面皮膚。

　　五、坐骨神經

　　坐骨神經是全身最粗大的神經，自梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下降，經大轉子與坐骨結節(jié)之間達股后，于股后群肌問下降，分支支配股后群肌。至腘窩上二方分為脛神經與腓總神經。

　　(一)脛神經

　　沿胭窩正中下降，在小腿后群肌的深、淺兩層之間下行，分支分布于小腿后群肌和小腿后面的皮膚。脛神經經內踝后方入足底，分為足底內側神經和足底外側神經，分布于足底肌和皮膚。

　　(二)腓總神經

　　沿胭窩外側緣下降，繞過腓骨頸分為深、淺兩支。

　　1.腓深神經位于小腿前群肌深面，伴脛前動脈下行，分支支配小腿前群肌、足背肌及第1～2趾背相對緣的皮膚。

　　2.腓淺神經穿小腿外側群肌下降。主干至小腿中、下1/3交界處，穿出深筋膜至淺筋內膜下行，經踝關節(jié)前方至足背。下降過程中，分支分布于小腿肌外側群、小腿前外側面、足背及第2～5趾背相對緣的皮膚。

　　3.腓總神經損傷

　　(1)小腿前、外側肌群癱瘓，小腿后群肌因失去拮抗肌而過度牽拉造成足跖屈(足下垂)和內翻位，即所渭“馬蹄內翻足”畸形。

　　(2)運動障礙：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行時必須用力提起下肢，髖、膝關節(jié)高度屈曲，呈“跨閾步態(tài)”。

　　(3)感覺障礙：主要在小腿前、外側面及足背皮膚。

　　4.臀上神經：臀上神經由梨狀上孔出盆，支配臀中、小肌、闊筋膜張肌。

　　5.翳下神經：臀下神經由梨狀下孔出盆，支配臀大肌。

　　6.股后皮神經：股后皮神經分布于股后及腘窩皮膚。

　　7.陰部神經：陰部神經出梨狀下孔入坐骨小孔，支配會陰肌和陰部、陰囊、大陰唇皮膚。

　　第三節(jié) 腦神經

　　一、腦神經的名稱、序號及出入腦、出入顱部

　　(一)名稱與序號

　　與腦相連的神經稱為腦神經，主要分布于頭頸部，也可遠至胸腹腔臟器。腦神經共有12對，其名稱、序號通常用羅馬數(shù)字表示。為方便記憶，可試用下列口訣：

　�、裥�、Ⅱ視、Ⅲ動眼;Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展;Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽;第Ⅹ迷走、Ⅺ副;還有Ⅻ舌下全。

　　(二)腦神經的出腦、出顱部

　　腦神經：為與腦相連的周圍神經，主要分布于頭頸部，也可遠至胸腹腔臟器。腦神經共12對，其序號通常用羅馬字碼表示，列表如下：

　　二、動眼神經

　　(1)纖維成分、支配

　　①軀體運動纖維發(fā)自動眼神經核，支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、內直骨。 ②內臟運動纖維發(fā)自眼神經副核，在睫狀神經節(jié)換元，支配睫狀肌，瞳孔括約肌。

　　(2)損傷癥狀

　　①上瞼下垂

　�、谘弁庑币�，眼球不能向內、向上和向下方運動

　�、弁�孔散大，患點陣字庫對光反射消失。

　　三、三叉神經

　　1.纖維成分

　　(1)特殊內臟運動纖維：該種纖維起自三叉神經運動核的纖維→支配咀嚼肌、鼓膜張肌等。

　　(2)一般軀體感覺纖維：該種纖維主要分布于頭面部皮膚，大部分口、鼻腔粘膜及眶區(qū)結構。感覺纖維的胞體位于顳骨巖部尖端三叉神經壓跡處的三叉神經節(jié)，屬假單極神經元，其中樞突匯成粗大的三叉神經感覺根，人腦后終止于腦干三叉神經腦橋核及三叉神經脊髓束核;周圍突形成三叉神經的三大分支即眼神經、上頜神經和下頜神經。

　　2.感覺分布區(qū)

　　(1)眼神經：①淚腺神經：沿眶外側壁外直肌上緣至淚腺(感覺)。

　�、陬~神經：在眶頂與上瞼提肌之間前行。出眶上孔(切跡)，分布于鼻背、上瞼及額部皮膚。③鼻睫神經：在上直肌與視神經之間達眶內側，分布于眼球角膜、睫狀體、虹膜、淚囊和鼻腔黏膜等。④眼神經：由眶上裂出顱，分布于眼裂以上的頭面部皮膚、眼球、眶和鼻腔黏膜。

　　(2)上頜神經：①眶下神經：分布于眼裂與口裂間皮膚。上頜前、中部及牙齦。②顴神經：顴部皮膚。③上牙槽神經：分支分布于上頜竇、上頜后部及牙齦。④翼腭神經：在上頜神經與翼腭神經節(jié)(位于翼腭窩內)之間，分布于鼻、腭、咽粘膜。

　　(3)下頜神經：為混合支，經卵圓孔入顳下窩。下頜神經出卵圓孔后，立即發(fā)出肌支，支配咀嚼肌的運動。其感覺纖維分布于口裂以下的皮膚和黏膜，即通過耳顳神經、下牙槽神經、舌神經等分支主要分布于舌前2/3黏膜、下頜諸牙及牙齦、耳前、顳部及口裂以下的皮膚。

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