第十二節(jié) 工傷保險(xiǎn)條例
2003年4月27日，國(guó)務(wù)院令第375號(hào)公布《工傷保險(xiǎn)條例》，自2004年1月1日起施行。2010年12月20日，國(guó)務(wù)院令第586號(hào)對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了修訂，自2011年1月1日起施行。《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償作出了明確的法律規(guī)定，解決了長(zhǎng)期困擾各級(jí)人民政府的一大難題，對(duì)做好工傷人員的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，預(yù)防和減少生產(chǎn)安全事故，實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定，具有積極的作用。
一、工傷保險(xiǎn)的適用范圍
(一)工傷保險(xiǎn)
1.具有補(bǔ)償性
工傷保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)，是通過(guò)對(duì)受害人實(shí)施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以保障其經(jīng)濟(jì)權(quán)利的補(bǔ)救措施。從根本上說(shuō)，它是由政府監(jiān)管、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社會(huì)保障制度，不具有懲罰性。
2.權(quán)利主體
享有工傷保險(xiǎn)權(quán)利的主體只限于用人單位的職工或者雇工，其他人不能享有這項(xiàng)權(quán)利。如果在單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故時(shí)對(duì)職工或者雇工以及其他人造成傷害，只有本單位的職工或者雇工可以得到工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項(xiàng)權(quán)利。所以，工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償權(quán)利的權(quán)利主體是特定的。
3.義務(wù)和責(zé)任主體
依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和用人單位有為從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)、繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和用人單位是工傷保險(xiǎn)的義務(wù)和責(zé)任主體。不履行這項(xiàng)義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4.保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)脑瓌t
按照國(guó)際慣例和我國(guó)立法，工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)行“無(wú)責(zé)任補(bǔ)償”即無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償?shù)脑瓌t，這是基于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)理論確立的。這種理論從最大限度地保護(hù)職工權(quán)益的理念出發(fā)，認(rèn)為職業(yè)傷害不可避免，職工無(wú)法抗拒，不能以受害人是否負(fù)有責(zé)任來(lái)決定是否補(bǔ)償，只要因公受到傷害就應(yīng)補(bǔ)償�；谶@種理論，工傷保險(xiǎn)不強(qiáng)調(diào)造成工傷的原因、過(guò)錯(cuò)及其責(zé)任，只要確認(rèn)職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。
5.補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)
按照無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則，工傷補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)的第一承擔(dān)者本應(yīng)是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險(xiǎn)是以社會(huì)共濟(jì)方式確定補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負(fù)責(zé)補(bǔ)償，而是將補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)，由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，那么工傷補(bǔ)償?shù)呢?zé)任就要由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工傷保險(xiǎn)實(shí)際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補(bǔ)償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的社會(huì)共濟(jì)方式。
(二)工傷保險(xiǎn)的適用范圍
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條規(guī)定，無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
(三)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工傷事故的處理
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十五條規(guī)定，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。
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